宜昌医保是一项为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。当参保人员患病就诊发生医疗费用后,医疗保险机构会给予一定的经济补偿。有了医保之后,我们看病就医的压力减轻了许多。那么,宜昌职工医保门诊报销比例是多少?社保100网整理了宜昌职工医保门诊待遇和住院待遇的相关信息,一起来看看吧!
宜昌职工医保门诊报销比例是多少?
1、起付标准
在职人员500元,退休人员400元;
退休人员指达到法定退休年龄并且职工医保缴费年限达到宜昌市规定标准的参保人员。
2、报销比例
①一级医疗机构(含诊所、村卫生室):在职人员80%,退休人员90%;
②二级医疗机构:在职人员65%,退休人员75%;
③三级医疗机构:在职人员50%,退休人员60%;
注:
基层医疗卫生机构的统筹基金支付比例,在上述对应标准的基础上分别提高5个百分点;
参保人员外配购药的统筹基金支付比例,按为其出具处方(或流转处方)的定点医疗机构级别执行。
3、最高支付限额:在职职工2200元,退休人员2600元。
注:
普通门诊统筹的最高支付限额,合并计入同期职工医保统筹基金最高支付限额,仅限于当年使用。
宜昌职工住院医保报销比例是多少?
1、起付标准
①一级医疗机构:300元/年,两次及以上150元/年;
②二级医疗机构:600元/年,两次及以上300元/年;
③三级医疗机构:1000元/年,两次及以上500元/年。
2、报销比例
甲类费用报销比例
①一级定点医疗机构:统筹基金支付90%,个人自付10%;
②二级定点医疗机构:统筹基金支付88%,个人自付12%;
③三级定点医疗机构:统筹基金支付85%,个人自付15%。
乙类费用报销比例
70%。
3、最高支付限额:12万元。
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