2023年大庆居民医保报销比例是多少?大庆2023年度城乡居民基本养老保险个人缴费标准为380元,在集中征缴期内参保缴费的,自2023年1月1日至2023年12月31日享受医保待遇,在集中征缴期后参保缴费的,将设置90天的待遇等待期。业知识总结了2023年大庆居民医保待遇,一起来看吧!
2023年大庆居民医保普通门诊待遇
起付标准
不设起付标准。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额为100元。
报销比例
报销比例70%。
2023年大庆居民医保门诊两病待遇
门诊“两病”政策适用于参保居民尚未达到慢性病认定标准的普通高血压、糖尿病患者。
起付标准
不设起付标准。
最高限额
高血压,年度最高支付限额为400元;糖尿病,年度最高支付限额为600元。
报销比例
二级以下定点医疗机构,报销比例60%;二级定点医疗机构,报销比例 55% 。
2023年大庆居民医保门诊慢特病待遇
①门诊慢性病
起付标准
季度起付标准为75元,年度起付标准为300元。
最高限额
实行限额支付,按病种进行限额。
认定两个病种的,支付限额在标准较高的一个病种的基础上增加125元/季度;认定三种及以上病种的,支付限额在标准最高的一个病种的基础上增加500元/季度。
报销比例
报销比例60%。
②门诊特殊病
起付标准
不设起付标准。
最高限额
实行限额支付,按病种进行限额。
报销比例
三特病,报销比例80%;苯丙酮尿症,报销比例70%。
其他病种,定点医院,按对应级别医院住院比例报销;定点药店,成年居民报销比例65%,未成年居民报销比例80%。
2023年大庆居民医保住院待遇
起付标准
乡镇社区医院,起付标准为100元;
一级定点医院,起付标准为200元;
二级定点医院,起付标准为400元;
三级定点医院,起付标准为700元。
最高限额
基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。
报销比例
乡镇社区医院,成年居民报销比例90%,未成年居民报销比例90%;
一级定点医院,成年居民报销比例82%,未成年居民报销比例85%;
二级定点医院,成年居民报销比例80%,未成年居民报销比例80%;
三级定点医院,成年居民报销比例65%,未成年居民报销比例80%。
市外就医办理转诊备案的,报销比例对应市内同级别医院下调 10%;市外就医未办理转诊备案的,报销比例对应市内同级别医院下调 20%。
2023年大庆居民大病保险待遇
起付标准
自负合规医疗费用、封顶线以上合规医疗费用超过12000元,超出部分纳入大病保险。特困、低保、返贫致贫人口,起付标准减半。
最高限额
不设最高限额。
报销比例
2 万以下,报销比例65%;2 万—5万,报销比例70%;5 万以上,报销比例75%。特困、低保、返贫致贫人口,报销比例在上述基础上提高5个百分点。
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