太原领取生育保险有什么条件?附生育津贴、生育医疗费下面就随业知识小编一起来看看太原领取生育保险的详情。
太原生育保险为怀孕和分娩的妇女劳动者提供基础的医疗服务和生活保障,让她们免去后顾之忧,因此,太原领取生育保险有什么条件这是许多人都关心的问题。
太原领取生育保险有什么条件?
1、参保女职工分娩结束或妊娠终止时,用人单位已按法规为职工参加生育保险并履行连续缴费义务满9个月。
2、参保女职工早产、用人单位为其连续缴纳生育保险费不足9个月,但用人单位在其怀孕前已为其参加生育保险并足额缴费的,可按法规享受生育保险待遇。
3、参保女职工已连续缴费满3个月不满9个月的,生育医疗费由生育保险基金按法规支付,生育津贴由用人单位支付。
4、女职工连续缴费满1个月不满9个月或男职工未就业配偶分娩结束或终止妊娠时,参加生育保险的配偶职工已连续缴费满1个月的,仅享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴。
5、男职工配偶未就业者参加城乡居民基本医疗保险并且符合国家生育方案,满足生育医疗费用报销方案的,可享受城乡居民基本医疗保险相关待遇;不符合相关法规的,可享受男职工配偶未就业生育医疗报销待遇,不得重复享受。
6、用人单位欠缴职工生育保险费期间,职工停止享受生育保险待遇;因工作调动或转移造成生育保险中断缴费的,职工停止享受生育保险待遇,但3个月内按照法规补缴保险费的,或参保人员在本省行政区域内流动,3个月内按法规办理了职工生育保险关系转移接续,连续计算缴费年限的,可按法规享受生育保险待遇;超过3个月的,不予办理保险费补缴或职工生育保险关系转移接续手续(参照基本医疗保障关系转移接续时间)。
7、失业人员失业前参加生育保险并连续缴费的女职工,在领取失业救济金期间可享受符合法规的生育医疗费用。
8、退休人员退休前参加生育保险并连续缴费的人员,退休后可享受符合法规的生育医疗费用。
太原市生育津贴标准是什么?
生育津贴是享受生育津贴产假休假期间工资的替代,生育津贴与产假工资不重复享受。参保职工与单位解除劳动关系的,解除劳动关系起始时间至享受生育津贴产假休假结束时间内的产假休假期间不再享受生育津贴待遇。
①女职工生育顺产津贴补助为98天;难产生育津贴补助为113天;
②生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天生育津贴。
③女职工怀孕未满3个月流产的,享受15天生育津贴;
④满3个月未满4个月流产的,享受30天生育津贴;
⑤满4个月未满7个月流产的,享受42天生育津贴;
⑥满7个月引产的,享受98天生育津贴。
⑦2023年2月6日,,符合方案法规生育子女的,女方在享受国家及本省法规产假的基础上,奖励延长产假 60 日,男方享受护理假 15 日。
太原生育医疗费待遇标准是什么?
1、顺产、助产或剖腹产生育医疗费标准
产前检查费500元、顺产1500元、助产(难产)1700元、剖腹产、多胞胎产3000元。
2、流产、引产生育医疗费标准
女职工怀孕未满3个月流产的,医疗费每胎次100元;满3个月未满4个月流产的,医疗费每胎次200元;满4个月未满7个月引产的,医疗费每胎次300元;满7个月引产的,顺产1500元,助产(难产)1700元,剖腹产3000元。
3、参保职工未就业配偶生育医疗费标准
产前检查费500元、顺产1500元、助产(难产)1700元、剖腹产、多胞胎产3000元。
4、计划生育门诊医疗费定额标准
门诊宫内节育器取出术200元、门诊宫内节育器放置术340元。
5、生育合并症支付范围、标准
支付范围:剖宫产伴其他手术
①病理检查费:212元
②经腹子宫肌瘤剔除术:245元
③卵巢囊肿剔除术:143元
④输卵管结扎术:70元
⑤阑尾切除术:130元
⑥二次剖宫产术:70元
6、生育并发症支付范围、标准、审核流程
支付范围:
①重度贫血(血红蛋白HGB小于6g/dl)
②重度血小板减少(血小板计数小于5万/立方毫升)
③产科出血(产前出血大于等于500ml、产后出血大于等于800ml)
④病理产科
⑤产科并发症
⑥保胎
⑦宫外孕
标准:
以上支付范围按照项目付费,参保人员发生的生育医疗费用,需符合省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的有关法规。
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