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灵活就业参保人员门诊看病医保指南

业知识 354

最佳答案灵活就业参保人员门诊看病医保指南

编者按

我国现行职工医保制度已有20多年历史,实行社会统筹与个人账户相结合的制度模式。

其中,统筹基金主要提供住院、门诊大病和部分慢性病的医疗保障,个人账户主要用于一般的门诊医疗费用支出。这种“统账结合”的制度模式是特定历史时期的产物,有其特殊的历史作用,但也存在不足之处,尤为突出的问题就是“个人账户保门诊小病”局限日益凸显。

当下,共济保障改革势在必行。

国家医保局出台相关规定,要求各地区通过市级统筹为主,建立职工门诊共济保障机制,提高医保在门诊保障方面的能力,减轻个人在门诊医疗保障方面的负担。

大连市严格贯彻落实国家决策部署,立足本地实际情况,紧密结合群众需求,科学制定具体政策和实施细则,有序推进医保改革。

好政策要有让群众“看得见、摸得着、拿得到”的好落实。近日,市医保局、市卫健委、市民政局、市市场监管局联合推出8项便民惠民措施,更好地保障参保群众获得方便可及的医药服务。

即日起,将围绕这些便民惠民措施推出系列解读,确保广大参保群众吃透、用足政策,充分享受政策红利。

灵活就业参保人员门诊看病医保指南

灵活就业参保人员门诊看病能报销么?

报销比例是多少?

对此

市医保部门表示

以灵活就业身份按月缴纳医保费

参加职工医保的人员

享受职工医保普通门诊统筹及门诊慢特病待遇

以下是具体医保指南

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职工医保普通门诊统筹待遇

参保人享受普通门诊统筹待遇无须申请,在门诊统筹定点医疗机构就医时持社保卡(或医保电子凭证)直接结算报销。

职工医保

普通门诊统筹报销起付标准和报销比例

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职工医保门诊慢特病待遇

门诊慢特病待遇需要参保人携带本人身份证、社会保障卡(或医保电子凭证),以及既往有确诊意义的病历材料到有病种相应治疗资质的定点医院申请办理。参保人员认定门诊慢特病后,持社保卡(或医保电子凭证)在门诊慢特病定点医疗机构直接结算报销。中途享受病种待遇的,按月计算年(季)最高支付限额。

职工医保

门诊慢特病病种待遇及享受期

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标签: 医保 缴费 社保 参保 灵活就业人员

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