为更好地满足参保人员就医需求，减轻其就医负担，近日，兵团医疗保障局、财政局、卫生健康委联合印发《关于开展“日间手术”医保结算管理工作的通知》（以下简称《通知》），要求自5月24日起，将符合条件的“日间手术”费用，纳入医保住院结算。

“日间手术”指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包含门诊手术），因病情需要延期出院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

相比传统手术模式，“日间手术”可有效调配医疗资源，缩短患者平均住院时间，提高治疗效率。对于患者和陪护家属来说，“日间手术”纳入医保住院结算，可以为患者带来更加便捷、舒适的就医体验，使之从门诊、检查、预约手术，到手术、术后观察、康复出院，只需24小时至48小时。将符合“日间手术”病种标准的按医保政策报销，进一步降低了患者医疗费用。

《通知》明确规定，承担“日间手术”医保结算的定点医疗机构，原则上应为二级及以上，并经卫生健康部门认定同意；定点医疗机构应根据医院实际情况，选择临床路径清晰、诊疗规范明确、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的适宜病种开展“日间手术”。

在医保支付方面，《通知》明确规定，“日间手术”统筹基金单次起付标准，原则上按照同级定点医疗机构统筹基金住院起付线的10%确定。各师市医疗保障部门可结合实际，将纳入“日间手术”医保结算管理的病种医疗费用，实行定额结算或按项目结算。参保人进入“日间手术”后，如有术后并发症等情况需转住院治疗的，其“日间手术”与住院费用连续的，与本次住院费用合并结算，支付比例及起付线按普通住院执行。

为加强日间手术监督管理，《通知》要求，开展“日间手术”的定点医疗机构要成立院内“日间手术”管理部门或“日间手术”中心，建立“日间手术”管理制度，严格掌握“日间手术”适应症及入出院标准，规范出院后康复指导等，让患者获得规范、安全、高效的诊疗服务；医疗机构开展“日间手术”不得采用让患者外购药品等方式将“日间手术”治疗过程中应包含的费用转嫁到门诊或院外；实行“日间手术”的医疗总费用，原则上应明显低于该手术原住院治疗总费用。

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