拥有健康的体魄,才能让我们更好地进行工作和生活。西藏居民医保为西藏居民提供了一定的生命健康保障。那么,西藏居民医保报销比例是多少?社保100网带您了解。
西藏居民医保报销比例是多少?
一、普通门诊待遇
1、起付标准:50元/年;
2、报销比例:60%;
3、最高支付限额:300元,不计入住院和门诊特殊病年度最高支付限额。
二、门诊特殊病待遇
1、病种:恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭的透析、器官移植术后抗排异反应的治疗、精神类疾病(包括精神分裂症、癫痫所致精神障碍、狂躁症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症)、糖尿病及并发症、再生障碍性贫血、多血症、高血压、脑血管意外恢复期的治疗、类风湿性关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、慢性肝炎、肝硬化、慢性阻塞性肺部疾病(支气管哮喘、慢性支气管炎)、痛风(高尿酸血症)、心脏病(慢性高原性心脏病,风湿性心脏病心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、冠心病、慢性心力衰竭)、先天性心脏病、慢性肾小球肾炎、甲状腺功能亢进和减退、心血管系统介入术后治疗、癫痫、青光眼、血友病、大骨节病及并发症、结核病、布鲁菌病、白内障手术、包虫病、过敏性紫癜、儿童孤独症、儿童脑瘫。
2、起付标准:保留各地(市)已确定的31种门诊特殊病种,不设起付标准。
3、报销比例:高缴费档次90%,低缴费档次60%。
4、最高支付限额
门诊特殊病统筹基金年度最高支付限额与住院医疗费用合并计算。
三、住院
1、起付标准
①二级及以下定点医疗机构:首次200元,第二次140元,第三次及之后100元;
②三级定点医疗机构:首次400元,第二次280元,第三次及之后200元。
注:
对于同一种疾病在定点医疗机构住院治疗后,出院15天内在同一医院或双向转诊再次住院的,不再设立住院起付标准。
2、报销比例
①二级及以下定点医疗机构:高缴费档次90%,低缴费档次65%;
②三级定点医疗机构:高缴费档次85%,低缴费档次60%。
3、最高支付限额:6万元。
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