生育险报销标准2023年是多少?根据相关规定,参保人员参加职工医保须同时参加镇职工生育保险,生育保险费由用人单位缴纳,个人不缴纳生育保险费,缴费基数为职工本人上年度工资总额,事业单位缴费比例为0.25%,其他单位缴费比例为0.8%。说完了缴费标准再来看看待遇标准,业知识总结了2023年唐山职工生育保险待遇!
唐山职工生育保险报销条件
1、职工生育、实施计划生育手术符合国家、省、市计划生育政策;
2、在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术时用人单位已依法缴纳生育保险达省市规定月数。
①生育医疗费用
职工自认定缴费完成当月起享受生育保险医疗待遇。
②生育津贴
连续缴费满12个月的女职工,可享受生育津贴待遇;生育时已正常缴费但缴费不满12个月的,连续缴费满12个月后可享受生育津贴待遇。
唐山职工生育保险报销标准
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
①生育医疗费用
对参保女职工生育产生的生育医疗费用(包括女职工产前检查费、生育期间发生的检查费、接生费、手术费、床位费、药品费等)、计划生育医疗费用实行限额补贴。
(一)孕期产前检查费用补贴标准:
怀孕4个月以上(含4个月)生育或终止妊娠,产前门诊检查不超过8次,累计最高支付800元。
(二)住院生育费用支付标准:
1.顺产(含7个月以上引产)最高支付2000元;
2.人工干预分娩(施行手剥胎盘术、人工破膜术、人工剥膜术、静脉点滴催产术引产、子宫破裂修补术、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、胎头旋转、臀位助产、毁胎手术分娩等项目)最高支付2300元;
3.剖宫产最高支付2800元;
4.多胞胎生育,每多生育一胎增加补贴500元。
(三)计划生育医疗费用支付标准:
1.因母婴原因不满2个月终止妊娠的,每次补贴最高支付120元;
2.妊娠2个月以上7个月以下引产或流产住院补贴最高支付800元(7个月以上引产或流产按生育处理),2个月以上7个月以下引产或流产门诊补贴最高支付400元;
3.节育手术每例最高补贴1500元;
4.复通手术每例最高补贴2500元;
5.门诊戴环、取环每次补贴50元(发生环镶嵌等住院按职工医保有关规定支付)。
②生育津贴
生育津贴的计算:职工所在用人单位上年度在职职工月平均工资除以30再乘以生育津贴天数。
生育津贴天数具体规定:
(一)符合法律法规生育子女的,享受158天生育津贴;
(二)怀孕未满4个月流产的,享受15天生育津贴;
(三)怀孕满4个月流产的,享受42天生育津贴;
(四)职工施行下列节育措施的,享受生育津贴:
1.放置、取出宫内节育器的,自手术之日起享受2天生育津贴;
2.放置、取出皮下埋植剂的,享受3天生育津贴;
3.施行输精管结扎的,享受7天生育津贴;
4.施行输卵管结扎的,享受21天生育津贴。
(五)属于下列情况的,增加生育津贴:
1.剖宫产、人工干预分娩的,增加15天生育津贴;
2.生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天生育津贴;
3.施行终止妊娠手术同时放置宫内节育器的,增加2天生育津贴;
4.施行终止妊娠手术同时施行输卵管结扎的,增加10天生育津贴。
生育津贴是职工产假期间的工资,职工休产假期间单位要为其缴纳社会保险,其中职工个人缴费部分可由单位从生育保险津贴中代扣代缴。生育津贴不得低于当地职工最低工资标准,生育津贴低于女职工本人工资标准的,差额部分由用人单位补足。
说明:
以灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险的,按我市支付标准的50%享受生育医疗费待遇,不享受生育津贴待遇。
参加生育保险的男职工未就业配偶,按我市支付标准的50%享受生育医疗费待遇,不享受生育津贴待遇;其配偶已参加城乡居民基本医疗保险的,应按照城乡居民基本医疗保险规定定额报销生育医疗费,不享受生育保险待遇。
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