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2023年德州生育保险报销多少?附生育医疗费用、生育津贴

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最佳答案2023年德州生育保险报销多少?附生育医疗费用、生育津贴

2023年德州生育保险报销多少?2023年4月,德州市医疗保障局、德州市财政局联合发布了《关于调整参保人员生育保障相关政策的通知》,其中就调整了参保职工生育保险待遇,该通知自5月1日起施行。下面业知识总结了调整后的2023年德州生育保险待遇,一起来看吧!

2023年德州生育保险报销多少?附生育医疗费用、生育津贴

德州生育保险报销条件

1、职工生育、实施计划生育手术符合国家、省、市计划生育政策;

2、在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术时用人单位已依法缴纳生育保险达省市规定月数。

生育医疗费用

生育医疗费用待遇起始时间与职工医保一致,一般情况下,职工医保待遇从办理参保登记的次月开启。

生育津贴

生育保险的连续参保时间满1年的,可享受生育津贴待遇。不足1年的,应待用人单位为其连续足额缴费满1年后,一次性补发生育津贴。

德州生育保险报销标准

生育保险待遇,主要包括生育医疗费用、生育津贴。

生育医疗费用

享受生育保险待遇的女职工在定点医疗机构住院分娩,发生的政策范围内合规医疗费用,由统筹基金按100%比例报销。分娩期间因生育引发疾病、合并妇产科疾病发生的政策范围内住院医疗费用,并入住院分娩费用报销。

享受生育保险待遇的女职工在定点医疗机构发生的产前检查、计划生育手术、住院保胎费用,实行按限额结算,实际发生费用低于限额的据实结算,超过限额的部分由个人负担。具体如下:

妊娠检查,限额标准为1200元;早期妊娠门诊流产,限额标准为400元;<12周妊娠住院流产,限额标准为600元;12—16周妊娠住院流引产,限额标准为1000元;>16周妊娠住院引产,限额标准为1600元;放置(取出)宫内节育器,限额标准为200元;门诊人工流产放置(取出)宫内节育器,限额标准为500元;避孕药皮下埋植或取出术,限额标准为150元;输卵管(输精管)绝育术,限额标准为1200元;复通手术,限额标准为3000元;先兆流产保胎治疗,限额标准为1000元;习惯性流产保胎治疗,限额标准为1000元;先兆早产保胎治疗,限额标准为1300元。

以个人身份参加职工医保的女性参保人员,不享受生育保险待遇,住院分娩费用由职工基本医疗保险统筹基金给予限额补助,补助标准为3500元。实际发生费用低于限额的据实结算,超过限额的部分由个人负担。

参保男职工未就业配偶生育,符合计划生育政策规定且未享受其他生育医疗费待遇的,按照我市职工生育医疗费标准的50%享受生育补助金。

女性失业人员在领取失业保险金期间生育的,按规定享受生育医疗费待遇,但不享受生育津贴。

退休时享受生育保险待遇的职工,退休后发生的计划生育手术费用及生育分娩时发生的生育医疗费用由职工基本医疗保险基金按规定支付,支付标准与在职人员相同。退休人员不享受生育津贴待遇。

生育津贴

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天再乘以产假天数计算,由职工基本医疗保险基金按月支付。

具体产假天数为:女职工正常生育的为98天,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。

生育津贴实行按月发放,女职工产假期间,所在用人单位应继续按规定缴纳职工基本医疗保险费(含生育保险)。

机关事业单位参保人员产假期间工资仍由原渠道解决,不享受生育津贴。

标签: 医保 生育 生育津贴 报销 生育保险

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