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温州市职工医保报销比例是多少?附门诊待遇、住院待遇、缴费年限

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温州市职工医保报销比例是多少?附门诊待遇、住院待遇、缴费年限

温州市职工医保报销比例是多少?

一、门诊统筹

1、起付标准

在职人员600/年,退休人员400/年;

2、报销比例

①基层医疗机构就医:80%

②二级及其他医疗机构、零售药店就医购药:70%

③三级医疗机构就医:60%

④在救护车上发生的医疗费用,按其送达医疗机构普通门诊的承担比例结算。

3、最高支付限额

10000元。

二、住院

1起付标准

一级及其他医疗机构200

二级及相应医疗机构300

三级及相应医疗机构600

2、报销比例

超过起付标准至最高限额以下部分:在职人员90%,退休人员95%

3、最高支付限额

年度住院最高限额为上年度全省在岗职工年平均工资的6

三、大病保险

1起付标准

25700,医疗救助对象为12850元。

2、支付比例

政策内合规医疗费用支付比例为 70%,医疗救助对象为80%

合规医疗费用是指在一个结算年度内,参保人员发生的住院和规定(特殊)病种门诊费用中按规定需由个人支付的自理、自付费用,以及使用浙江省大病保险特殊药品的费用。

3、最高支付限额

暂按起付标准的15倍设定

医疗救助对象不设大病保险封顶线

温州市职工医保缴费年限是多少?

参保人员办理退休或者达到法定退休年龄时,其职工医保累计缴费年限达到二十年的不再缴费,其中门诊统筹按实际缴费年限计算(享受公务员补助医疗人员除外)。

未达到二十年的,可一次性缴纳或按月延续缴纳不足年限的职工医保费。参保单位应按职工在本单位实际工作年限,缴纳相应年限的职工医保费。

标签: 医保 缴费 医疗保险 报销 参保

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