长春职工医保门诊报销比例2023年是多少?自2023年1月1日起,长春开始实施职工医保门诊共济保障机制,提升了职工医保门诊待遇,普通门诊待遇和门诊慢特病待遇都有不小的调整。长春现在的职工医保门诊政策如何呢,业知识这就带大家来了解!
长春职工医保普通门诊待遇
起付标准
一级及以下定点医疗机构,起付标准为100元;
二级定点医疗机构,起付标准为200元;
三级(市级)定点医疗机构,起付标准为300元;
三级(省级)定点医疗机构,起付标准为300元。
最高限额
普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2000元,不计入住院统筹基金年度最高支付限额内。
报销比例
一级及以下定点医疗机构,在职职工报销比例60%,退休人员报销比例62%;
二级定点医疗机构,在职职工报销比例55%,退休人员报销比例57%;
三级(市级)定点医疗机构,在职职工报销比例50%,退休人员报销比例52%;
三级(省级)定点医疗机构,在职职工报销比例50%,退休人员报销比例52%。
长春职工医保门诊慢特病待遇
①门诊慢性病
起付标准
一级及以下定点医疗机构,起付标准为100元;
二级定点医疗机构,起付标准为200元;
三级(市级)定点医疗机构,起付标准为300元。
注:与普通门诊统筹起付标准合并计算。
最高限额
门诊慢性病统筹基金年度最高支付限额为6500元,不计入住院统筹基金年度最高支付限额内。
注:对门诊慢性病按病种设定统筹基金年度最高支付限额,即每个病种都有各自的年度最高支付限额。
报销比例
报销比例70%。
②门诊特殊病
门诊特殊疾病执行定点医疗机构的住院起付标准和报销比例。门诊特殊疾病统筹基金年度支付限额计入住院统筹基金年度最高支付限额内。
常见问题:
职工医保个人账户每个月划入比例是多少?
在职职工(含灵活就业人员),个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费和灵活就业人员缴纳的剩余部分基本医疗保险费全部计入统筹基金。
退休人员,其个人账户由职工医保统筹基金按定额计入,计入标准为2021年长春市基本养老金平均水平的4%(111元)。2024年1月起,其个人账户计入定额标准调整为2021年长春市基本养老金平均水平的2.8%(78元)。
职工医保个人账户的钱怎么使用?
个人账户余额可以用于参保人员以及家庭成员(包括参保人员本人的配偶、父母及子女)支付下列医疗相关费用:
在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用;
在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;
参加城乡居民基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、长期护理保险等的个人缴费。
不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
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