长春居民医保报销比例2023年是多少?根据相关规定,长春市2023年城乡居民医保个人缴费标准为:成年人每人370元,大中小学生和18周岁以下人员每人320元。在集中预缴期外参保缴费的,将设置90日待遇等待期。接下来,业知识总结了2023年长春居民医保待遇,一起来看吧!
一、长春居民医保门诊待遇
起付标准
不设起付标准。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额为1000元。其中,村卫生室年度最高支付限额为100元。
报销比例
报销比例50%。
学生、儿童和未满18周岁非在校城乡居民年度发生的符合规定的属于意外伤害门诊医疗费用,100元(不含)以上5000元(含)以下的报销比例为80%。
二、长春居民医保住院待遇
起付标准
一级及以下定点医疗机构,成年居民,起付标准为200元;未成年居民,起付标准为100元;
二级定点医疗机构(原县区级),成年居民,起付标准为400元;未成年居民,起付标准为200元;
三级定点医疗机构(原市级),成年居民,起付标准为800元;未成年居民,起付标准为400元;
三级定点医疗机构(原省级),成年居民,起付标准为1200元;未成年居民,起付标准为600元。
注:成年居民,年度起付标准为5000元;未成年居民,年度起付标准为2500元。
最高限额
基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为20万元。
报销比例
一级及以下定点医疗机构
3万元以下(含),成年居民,报销比例80%;未成年居民,报销比例80%;
3万元—6万元(含),成年居民,报销比例85%;未成年居民,报销比例85%;
6万元以上,成年居民,报销比例90%;未成年居民,报销比例90%。
二级定点医疗机构(原县区级)
3万元以下(含),成年居民,报销比例70%;未成年居民,报销比例80%;
3万元—6万元(含),成年居民,报销比例75%;未成年居民,报销比例85%;
6万元以上,成年居民,报销比例80%;未成年居民,报销比例90%。
三级定点医疗机构(原市级)
3万元以下(含),成年居民,报销比例60%;未成年居民,报销比例70%;
3万元—6万元(含),成年居民,报销比例65%;未成年居民,报销比例75%;
6万元以上,成年居民,报销比例70%;未成年居民,报销比例80%。
三级定点医疗机构(原省级)
3万元以下(含),成年居民,报销比例55%;未成年居民,报销比例65%;
3万元—6万元(含),成年居民,报销比例60%;未成年居民,报销比例70%;
6万元以上,成年居民,报销比例65%;未成年居民,报销比例75%。
三、长春居民大病保险待遇
起付标准
一个年度内,自付合规医疗费用累计超过12000元,超出的部分纳入大病保险报销范围。
最高限额
大病保险年度最高支付限额为30万元。
报销比例
1万元以下(含),报销比例60%;1万元—10万元(含),报销比例70%;10万元以上,报销比例80%。
四、长春居民医保生育待遇
女性参保人,在本市住院发生的合规生育医疗费用,按照定额标准支付,具体为:
正常产:二级定点医疗机构(原县区级),定额补贴标准为2450元;三级定点医疗机构(原市级),定额补贴标准为2350元;三级定点医疗机构(原省级),定额补贴标准为2250元。
正常产伴侧切:二级定点医疗机构(原县区级),定额补贴标准为2550元;三级定点医疗机构(原市级),定额补贴标准为2450元;三级定点医疗机构(原省级),定额补贴标准为2350元。
剖宫产:二级定点医疗机构(原县区级),定额补贴标准为2950元;三级定点医疗机构(原市级),定额补贴标准为2850元;三级定点医疗机构(原省级),定额补贴标准为2750元。
剖宫产伴其他手术:二级定点医疗机构(原县区级),定额补贴标准为3050元;三级定点医疗机构(原市级),定额补贴标准为2950元;三级定点医疗机构(原省级),定额补贴标准为2850元。
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