医保共济改革是两个共济，一个大共济，一个小共济。大共济是建立门诊共济保障机制，在全体参保人群范围内来实行共济保障，职工本人按规定享受普通门诊费用统筹基金报销待遇；小共济是家庭共济，针对医保个人账户，不是指统筹共济的大池子，职工的父母、配偶、子女可以按规定使用职工的医保个人账户。
医保共济
医保共济：
“统账结合”职工医保基金分两大块：一是统筹基金，就是大池子；二是医保个人账户。
医保共济改革是两个共济，一个大共济，一个小共济。大共济是建立门诊共济保障机制，在全体参保人群范围内来实行共济保障，职工本人按规定享受普通门诊费用统筹基金报销待遇；小共济是家庭共济，针对医保个人账户，不是指统筹共济的大池子，职工的父母、配偶、子女可以按规定使用职工的医保个人账户。
改革的好处
1、一档参保人普通门诊可报销50%以上
之前，一档参保人看普通门诊，主要刷医保个人账户(俗称医保卡里的钱)。
改革后，一档参保人看普通门诊也能由医保统筹基金按规定支付了(俗称医保报销)，报销比例达50%以上，看病不再愁!
举个例子：
参保人小张到三级医院看门诊，抽血化验的200元，全部刷医保卡个人账户。改革后，同样的200元，医保统筹基金先支付110元，剩下的90元由个人账户支付。
| 内容 | 改革前 | 改革后 |
| 一档参保人看普通门诊 | 主要刷个账 | 医保可报销 |
2、个账使用范围扩大
改革后，除原来的范围外，个人账户还可用于在定点药店购买医疗器械、医用耗材(如口罩、体温计等)以及家人参加居民医保的个人缴费等。
| 内容 | 改革前 | 改革后 |
| 个人账户 | 使用范围小 | 使用范围扩大 买口罩、体温计；给父母孩子参加居民医保缴费等。 |
以前，基层医疗机构资源配置少、服务能力不足，一档参保人大病小病都跑大医院。
改革后，一般来说，去一级及以下医疗机构，二级和三级医院看病，报销比例可以达到75%、65%、55%，越往基层报销越多，引导大家优先在基层医疗机构看病，也支持社康等发展。以后在家门口就能看好病，还更便宜!
举个例子：
上面提到，小张去三级医院看普通门诊，改革后，200元的医药费用中，医保统筹基金可以支付110元;但如果是到附近的社康中心看病，医保统筹基金可以支付150元，个人账户只需要支付50元，报销更优惠。
4、退休职工看病报销更多
考虑到老年人的慢性病患病率比较高，本次改革对退休职工给予倾斜保障，他们的报销比例将比在职职工再高5%，最高可达80%。
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