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宁波奉化区:我区积极探索工伤报销新模式

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宁波奉化区:我区积极探索工伤报销新模式

本报讯(记者 郑连乔 通讯员 张云燕)“我4月就要退休了,之前一直担心会影响领取一次性医疗补助金,没想到这么快就拿到了这笔钱。”近日,就职于我区某企业的邬先生通过区社保中心的加急服务,顺利申领了工伤医疗费、一次性伤残补助金和一次性医疗补助金。

今年2月,邬先生到区社保中心工伤窗口提交申请,窗口收件工作人员在查询后得知,邬先生于今年4月达到退休年龄,按规定,退休后无法领取一次性医疗补助金。为保障其工伤待遇,窗口工作人员向邬先生说明情况后,立刻开启加急服务。目前,邬先生申领的工伤相关待遇均已发放完毕。

近年来,随着全区重大项目及基础设施建设的推进和企业对职工参加工伤保险参保意识的增强,建筑工人和其他企业参保职工发生工伤事故后,申请工伤保险基金报销案件数量明显增加。为进一步构建和谐、良好企业劳动用工环境,区社保中心充分发挥“小保险”托起“大民生”的作用,创新推出“更精准、更迅速、更贴心”的服务承诺,全面提速优化,实时跟踪进度,提升经办效能,探索工伤报销新模式,为助力我区营商环境优化提升贡献社保力量。

为使前期服务更精准,区社保中心制作了《工伤保险待遇核准支付服务指南》,一次性告知申请材料、填报须知、票据规范、办结时限等信息;实施“待遇核定预计算”,在收件时告知可报销范围,对非本人主要责任的交通事故,告知“总额补差”原则,提前告知有无可报销待遇,避免报销后产生心理落差。此外,区社保中心还指导全区16家工伤定点医疗机构和1家工伤康复定点医疗机构在合理用药、伤病分离、规范病例书写等方面落实就医规范,便于医药费审核提速。

为使办理流程更迅速,区社保中心在法定办结时限42个工作日前提下,承诺在15个工作日内办结。对企因特殊情况急需资金周转的业务缩短至5-10个工作日;工伤一次性伤残补助金、一次性医疗补助金实现了窗口服务即时办理。同时,开通办理进度专机电话,方便企业和工伤职工实时查询工伤待遇核定进度,切实提升群众和企业的获得感和满意度。

为使报销模式更贴心,区社保中心针对重大事故等情形开辟工伤保险报销“绿色通道”。进一步缩短审结时间的同时,确保工伤保险基金及时足额发放,为企业及工伤职工减轻资金压力。对因工伤产生的大额医疗费按申请实行分期报销,及时为企业及工伤职工周转治疗费,避免因资金压力延误治疗或影响企业生产。

截至目前,我区共有参加工伤保险单位15909家,参保在建建筑工程项目423个,参保人数达到279211人次。今年1-4月享受各类工伤待遇1668人次,支付相关待遇5670万元,有效保障工伤职工合法权益,助力构建和谐劳动关系,为我区经济社会高质量发展作出了积极贡献。

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