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注意!异地就医有两种备案方式,医保报销比例差50%,如何操作省钱

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最早的时候,由于医保局还是隶属于人社局下属的二级单位,医保统筹层次不高,各地的医保系统、医保目录、医保方案、医保卡等等相差比较大。所以跨省异地就医的都不能直接报销,需要带回当地医保局报销。在2016年的时候,国家医保局开始了跨省异地就医直接结算的建设工作,最前面那几年进展不快,备案渠道少、备案复杂,能直接结算的医疗机构、就诊方式也少,享受到相关方案的人不多。

在2018年之后,国家医保局成立,跨省异地就医直接结算的工作进入了快车道。国家医保局开发了全国统一的医保信息平台、使用全国统一的社会保障卡作为医保卡,并且有了医保电子凭证,公布了全国统一的药品目录。并且还有多项方案进行了全国统一,还加快了医保的信息化。在跨省异地就医备案上,取消了很多的备案资料简化了备案条件和备案过程。

在备案方式上,将原来各地不统一的十多种甚至数十种备案方式简化为两种,但是这两种备案方式还是有区别的,特别是在医保的报销比例上,相差比较大,最高能相差50%。

跨省异地长期居住人员:这种备案方式适合异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。这种备案方式是完全按照参保的报销比例和起付线进行法规的。比如说江西的职工医保,在一级医疗机构的报销比例是90%,这种备案方式备案到上海,在一级医疗机构就医,其报销比例也是90%,不会降低报销比例。

跨省临时外出就医人员:这种备案方式适合短期的异地转诊就医人员。这种备案方式的原则其实是转诊转院,按照分级诊疗制度要求,一般是分级转诊,也就是说相当于当地的三甲医院都处理不了的疾病,才会往省外转,报销比例是按照三甲医院的标准,甚至还会先行自付10%。同样的江西居民医保,如果按照这种转诊方式转到上海的一级医疗机构,直接按照40%的报销比例报销了,两种备案方式报销比例50%。

现在的异地就医备案不需要证明材料,也不需要其他的资料,在微信小程序、国家医保服务平台App等方式可以网上备案。而且备案后可以在备案地和参保地双向结算,不会影响正常的报销电弧。所以参保人要选择符合自己的跨省异地就医备案方式,能够更省钱。

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标签: 医保 医疗机构 异地就医 报销 住院

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