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构建市区街、服务圈一体全方位监管体系……2023年南京医保将重点做好七大方面

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最佳答案构建市区街、服务圈一体全方位监管体系……2023年南京医保将重点做好七大方面

扬子晚报网3月21日讯(通讯员 薛宁春 记者 张可)3月21日下午,南京市医保局组织召开2023年全市医疗保障工作暨党风廉政和作风建设会议。记者从会上获悉,今年南京医保将重点做好七大方面工作。

会议现场

过去四年来,南京医保实现了职工参保新增百万人,参保结构比5:3;医保基金结余翻番,累计结余超500亿元;持续优化保障政策,待遇水平居全省第一;全面实施失能保险,累计3.8万人享受待遇;助力生育战略,率先将生育津贴支付期调整到158天;指导发布“南京宁惠保”,投保人数逐年递增;创新实施中西医融合的DRG改革,核心指标“三降低”;打出招采谈判“组合拳”,节约费用70亿元;推动医疗服务价格改革,调整市管价格项目390项;守好群众“救命钱”,追回违规金额超5亿元;率先建成阳光监管平台,“六大环节”监管全覆盖;创新建设“医保高铁”,动态分析呈现120余项指标;推广11批次84种创新产品,采购超4亿元;实现异地就医直接结算“十个率先”,全市102个街道(镇)“15分钟医保服务圈”全覆盖;3次承担防疫任务,累计调配药品耗材近5000万件。

南京市医保局党组书记、局长、一级巡视员刁仁昌介绍,2023年,南京医保将重点做好七个方面重点工作:一是推动形成更加公平多元的医疗保障制度体系。稳妥推进职工医保门诊共济改革,健全大病保险和医疗救助制度,健全失能人员照护保险制度,健全补充保险和商业健康保险制度。

二是推动形成更可持续的筹资运行机制。巩固扩大全民医保成果,降低职工医保单位缴费率,科学合理编制年度预算。

三是推动形成更加严密审慎的基金监管体制。着重抓好门诊统筹、DRG支付改革、打击“三假”基金监管,优化智能监控、视频监管、医保基金预警系统,构建市、区、街道、服务圈为一体的全方位监管体系。

四是推动更加管用高效的医保支付方式改革。进一步深化DRG付费方式改革,进一步优化“两定机构”管理,进一步强化“三个目录”管理。

五是推动更加协同联动的医药服务供给侧改革。做好集中采购药品保供工作,深化医用耗材、药品治理改革,动态调整医疗服务项目价格,持续做好生物医药创新产品推广应用。

六是推动形成更加智能安全的医保信息化体系。建好医保经办业务平台促进内部联通,建好“医保高铁”手机云平台促进三医协同,建好医保综管平台促进个人和单位服务提升。

七是推动建成更加精准便捷的医保公共服务体系。持续构建线下经办服务体系,持续优化线上医保公共服务,持续提高医疗保障咨询服务能力。

会上还对2022年定点医药机构、参保工作(含宁惠保)先进单位和个人,2022年医保系统、“15分钟医保服务圈”建设、大病保险、失能保险先进单位和个人进行通报表扬。部分医疗机构、医药企业、参保单位、商保机构以及医保局有关处室、单位进行了交流发言。

校对 陶善工

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