一、门诊慢性病资格认定
适用范围
参加西安市基本医疗保险的城镇职工和城乡居民(以下简称“参保人员”)。
病种范围及费用限额
西安市门诊慢性病病种共计44种,具体如下:
资格认定
资格认定信息查询
参保人员可通过定点医疗机构医保办、陕西医保公共服务平台自助查询本人认定信息。
待遇享受
初次申报门诊慢性病资格通过后,于认定通过次月起享受门诊慢性病待遇。复审认定通过的,连续享受门诊慢性病待遇。
注意!注意!只有慢性病资格认定通过后才可以进行门诊慢性病补助哦!
二、门诊慢性病补助
补助标准
2.一个年度内,个人承担一个起付线,当门诊慢性病结算金额累计到起付线时,可按比例报销。
补助方式
西安市门诊慢性病定点零售药店名单
申报资料
1.定点医疗机构门诊票据报销联(收据联或发票联)原件、处方和检查、化验报告单(复印件);
2.定点零售药店票据报销联(发票联)原件、处方复印件和费用明细小票;
3.《西安市基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人报销单》(附件4),表样可在西安市医疗保障经办服务中心官微下载(政策讲解→通知公告→资料下载→西安市门诊慢性病补助相关表格下载);
4.如有电子发票,需提供《电子发票承诺书》(附件5),模板在西安市医疗保障经办服务中心官微下载(政策讲解→通知公告→资料下载→西安市门诊慢性病补助相关表格下载)。
三、资料下载
资格认定相关表格下载
附件1
西安市基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表
附件2
西安市基本医疗保险门诊慢性病病种鉴定标准
附件3
医保经办机构门诊慢性病资格认定申请资料
补助相关表格下载
附件4
西安市基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人报销单
附件5
电子发票承诺书
留言评论