唐山市职工医保——待遇支付政策

一个自然年度内，对于职工医保统筹基金政策范围内的门诊医疗费用，在职人员支付限额由800元调整至1600元，退休人员支付限额由1000元调整至2000元。

1、门诊统筹共济待遇

病种：不限病种

起付标准：100元

支付比例：在职50%，退休60%

最高支付限额：在职1600元，退休2000元

2、住院待遇

病种：不限病种

起付标准：

● 乡镇卫生院、社区卫生服务中心每人每次100元

● 其他一级及以下定点医疗机构每人每次200元

● 二级定点医疗机构每人每次500元

● 三级定点医疗每人每次900元

支付比例：

● 医疗保险范围内一级及以下定点医疗机构统筹基金支付比例为：在职参保人员93%、退休人员96%

● 二级定点医疗机构统筹基金支付比例为：在职参保人员90%、退休人员93%。

● 三级定点医疗机构统筹基金支付比例为：在职参保人员85%，退休人员88%

最高支付限额：15万元

3、大额医疗费用补助待遇

病种：不限病种

起付标准：15万元

支付比例：92%

最高支付限额：50万元

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