工伤赔偿申请书

申请人：王**，男，1980年5月11出生，汉族，*市朝阳区***职工，住*市**区**街道**楼**单元***，*：*********

被申请人：*市******有限责任*

地址：*市朝阳区***街道****

法定代表人：李** 职务：董事长

*：******** 邮编：1000**

申请事项和理由：

申请人王**诉被申请人*****有限责任*工伤赔偿一案，贵院于****年**月***已审理完结，下达了[*****]*法民初字第****民事判决书，并于****年**月***发生了法律效力。该判决书规定，被告*市******有限*在*判决书生效后***内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次*工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院*上述判决拒绝履行，*应于****年**月***以前归还***万元，至今分文未付。致使申请人*合法权益受到不应有*损害。根据《***国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内*款项，并加倍支付拖延履行期间*债务利息，承担申请强制执行*费用，以*申请人*合法权益。

此致

*市**区**

申请人：王**

****年**月***

附件：****民事判决书1份

工伤赔偿申请书如何写

申请人：陈某鞯，男/女，汉族，生于XXXX年X月XX*，住XXXX.

被申请人：XXXXXXX*。

法定代表人：XXXX

委托*人：有无都可

请求事项：依法认定申请人XXXXX**为工伤。

事实及理由：XXX*于XXX年XX月XX*聘请申请人陈XXXX到该*从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX*在XXXXXX工作过程中，因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX，造成申请人陈XX*，经送*医院*治疗诊断为：XXXXXXXXXXX。

由于申请人在上班时间因工作原因*，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项*规定，现特向贵局申请认定为工伤。

此致

XXXXXX劳动和社会保障局

申请人：XXX

二OOX年XX月XX*

工伤赔偿申请书范文：

申请人：某某*别：×年龄：××岁**：123456789123456789住址：某某某市某某某社区某组某某**：123456789被申请人：某某*事实与理由申请人某某系某某**职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、*能完全丧失，右手中指开放伤、*能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：1、一次*工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月**人工资。2、一次*伤残就业补助金。标准为离岗前8个月**人工资。3、一次*伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月**人工资。共计27个月，田莉*离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

申请人：某某某年某月某*

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