工伤赔偿申请书
申请人:王**,男,1980年5月11出生,汉族,*市朝阳区***职工,住*市**区**街道**楼**单元***,*:*********
被申请人:*市******有限责任*
地址:*市朝阳区***街道****
法定代表人:李** 职务:董事长
*:******** 邮编:1000**
申请事项和理由:
申请人王**诉被申请人*****有限责任*工伤赔偿一案,贵院于****年**月***已审理完结,下达了[*****]*法民初字第****民事判决书,并于****年**月***发生了法律效力。该判决书规定,被告*市******有限*在*判决书生效后***内赔偿给王**工伤期间工资,医疗费、一次*工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院*上述判决拒绝履行,*应于****年**月***以前归还***万元,至今分文未付。致使申请人*合法权益受到不应有*损害。根据《***国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内*款项,并加倍支付拖延履行期间*债务利息,承担申请强制执行*费用,以*申请人*合法权益。
此致
*市**区**
申请人:王**
****年**月***
附件:****民事判决书1份
工伤赔偿申请书如何写
申请人:陈某鞯,男/女,汉族,生于XXXX年X月XX*,住XXXX.
被申请人:XXXXXXX*。
法定代表人:XXXX
委托*人:有无都可
请求事项:依法认定申请人XXXXX**为工伤。
事实及理由:XXX*于XXX年XX月XX*聘请申请人陈XXXX到该*从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX*在XXXXXX工作过程中,因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX,造成申请人陈XX*,经送*医院*治疗诊断为:XXXXXXXXXXX。
由于申请人在上班时间因工作原因*,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项*规定,现特向贵局申请认定为工伤。
此致
XXXXXX劳动和社会保障局
申请人:XXX
二OOX年XX月XX*
工伤赔偿申请书范文:
申请人:某某*别:×年龄:××岁**:123456789123456789住址:某某某市某某某社区某组某某**:123456789被申请人:某某*事实与理由申请人某某系某某**职工,在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为:右手环指中节中部离断、*能完全丧失,右手中指开放伤、*能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用:1、一次*工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月**人工资。2、一次*伤残就业补助金。标准为离岗前8个月**人工资。3、一次*伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月**人工资。共计27个月,田莉*离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。
申请人:某某某年某月某*
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